Lesão da raiz do menisco. O que é e como tratar?

A lesão da raiz dos meniscos acomete a sua inserção na tíbia, geralmente na sua inserção posterior, embora também possa ocorrer na inserção anterior. Pode ocorrer tanto no menisco lateral ou medial. As publicações sobre este tipo de lesão tem aumentado nos últimos anos, e alguns autores tem denominado este tipo de lesão como “o início do fim do joelho”. Isto porque quando ocorre este tipo de lesão o menisco tende a se deslocar durante o apoio do peso, deixa de absorver impacto, e aumenta a pressão na cartilagem articular. Estudos recentes tem demonstrado que a lesão da raiz do menisco apresenta um grande risco de evolução para artrose.

Imagem de ressonância magnética demonstrando lesão da raiz do menisco medial

Por esta razão há um enfoque atual no tratamento cirúrgico para reparar a raiz do menisco em casos de lesão. Estes estudos estão avançando tanto em relação às técnicas quanto em relação aos resultados pós-operatórios. Os trabalhos mais recentes tem demonstrado resultados superiores quando o menisco é reparado, comparado ao tratamento não-operatório ou a meniscectomia, tanto em melhora dos sintomas quanto menor evolução da artrose. Entretanto fatores prognósticos também foram identificados, contribuindo na seleção ideal dos casos para a cirurgia ou tratamento não operatório. Pacientes com artrose, idade avançada e deformidade do joelho tendem a pior resultado quando comparado a pacientes jovens, com cartilagem preservada e sem deformidade. Além disso, nestes últimos casos faz muito mais sentido o emprego de cirurgia para reparo do menisco e preservação da cartilagem articular.

Tempo de evolução para artroplastia do joelho em pacientes com lesão da raiz do menisco tratados com cirurgia ou sem cirurgia.

Referências:

1. Lansdown DA, Feeley BT. Editorial Commentary: Are We Over-treating Meniscal Root Tears? Arthroscopy. 2020 Feb;36(2):533–4.

2. Kennedy MI, Strauss M, LaPrade RF. Injury of the Meniscus Root. Clinics in Sports Medicine. 2020 Jan;39(1):57–68.

3. Krych AJ, Bernard CD, Kennedy NI, Tagliero AJ, Camp CL, Levy BA, et al. Medial Versus Lateral Meniscus Root Tears: Is There a Difference in Injury Presentation, Treatment Decisions, and Surgical Repair Outcomes? Arthroscopy. 2020 Apr;36(4):1135–41.

4. Dragoo JL, Konopka JA, Guzman RA, Segovia N, Kandil A, Pappas GP. Outcomes of Arthroscopic All-Inside Repair Versus Observation in Older Patients With Meniscus Root Tears. The American Journal of Sports Medicine. 2020 Apr;48(5):1127–33.

5. Gulbrandsen TR, Khazi ZM, Bollier M, Wolf B, Larson C, Duchman K, et al. Preoperative Performance of Patient-Reported Outcomes Measurement Information System in Patients with Meniscal Root Tears. Journal of Knee Surgery. 2019 Dec.

6. Lee JK, Jung M, Yang JH, Song SY, Shin Y-S, Cha M, et al. Repair versus nonrepair of medial meniscus posterior root tear: A systematic review of patients’ selection criteria, including clinical and radiographic outcomes. Medicine (Baltimore). 2020 Mar;99(10):e19499.